HIV
HIV
Algemene informatie uitklapper, klik om te openen
De diagnostiek naar een infectie met humaan immuundeficiëntie virus (HIV) berust op het aantonen van antistoffen tegen HIV-1 en/of HIV-2 en het aantonen van het virale p24 antigeen in humaan serum middels de combo-test. Door de combinatie van antigen en antistofdetectie is de combotest zeer gevoelig en benadert de test bij een acute infectie de windowfase voor het aantonen van viraal RNA middels PCR.
Indien de combo-test positief is, wordt ook de VIDAS HIV DUO Ultra, een Enzyme Linked Fluorescent Assay uitgevoerd. Ook deze test toont zowel antistoffen tegen HIV-1 en/of HIV-2 als het virale p24 antigeen in humaan serum aan.
Beide assays worden altijd bevestigd middels een HIV-immuunblot voordat de diagnose infectie met HIV-1 en/of HIV-2 wordt gesteld.
De HIV-RNA (viral load) bepaling wordt gebruikt bij de indicatiestelling voor het starten van antivirale therapie en om de effectiviteit van deze therapie te monitoren.
Genotypische resistentiebepalingen worden verricht om de gevoeligheid van HIV voor verschillende antivirale middelen te bepalen.
HIV-tropisme testen geven informatie over de chemokine co-receptoren die HIV gebruikt om CD4-positieve humane cellen te infecteren. In het begin van de infectie is dit voornamelijk de CCR5-receptor. Bij ziekteprogressie stapt het virus veelal over op de CXCR4-receptor. Antivirale middelen die de CCR5-receptor blokkeren kunnen worden gebruikt bij de behandeling van patiënten die drager zijn van CCR5-troop virus.
Voor praktische informatie over de verschillende testen zie de tabellen hieronder.
Aanvullende bepalingen die niet in onderstaande tabellen staan, zijn o.a. de HIV aviditeitstest waarmee een recente infectie met HIV kan worden onderscheiden van een bestaande infectie met HIV en een HIV-2 confirmatie PCR. Deze bepalingen worden uitbesteed, zie de tabel doorlooptijden extern onderzoek virologie.
Afleveradres materialen uitklapper, klik om te openen
UMC Utrecht, Medische Microbiologie
Loket 22, Huispostnummer G.04.427
Heidelberglaan 100
3584 CX Utrecht
| Bepaling | Antistof tegen HIV in combinatie met viraal antigeen bepaling |
|---|---|
| Techniek | Alinity i HIV combo-test van Abbott CMIA assay |
| Indicatie | aantonen van een infectie met HIV |
| Materiaal | serum |
| Benodigd volume | gewenst 2 ml, minimaal 1 ml |
| Inzetdag | elke werkdag |
| Uitslag bekend | 1 werkdag na inzetten, of eerder als cito diagnostiek geïndiceerd is |
| Resultaat | ratio\ < 1,00 neg / ≥1,00 pos |
| Opmerkingen | Een positief resultaat dient geconfirmeerd te worden met een immuunblot. Deze bepaling wordt door het laboratorium automatisch ingezet. |
| Informatie / contact | Administratie 088 75 588 29 of dd arts-microbioloog virologie 71762 |
| Bepaling | Antistof tegen HIV en viraal antigeen |
|---|---|
| Techniek | VIDAS HIV DUO ultra Enzyme Linked Fluorescent Assay (ELFA) |
| Indicatie | laboratorium confirmatie van een positieve HIV combo-test |
| Materiaal | serum |
| Gewenst volume | 3 ml |
| Benodigd volume | 200 µl |
| Inzetdag | maandag t/m vrijdag |
| Uitslag bekend | binnen 1 werkdag na inzetten, of eerder als cito diagnostiek geïndiceerd is |
| Resultaat | ratio, positief/negatief, ND = niet determineerbaar. P24 antigeen detectie wordt seperaat vermeld |
| Opmerkingen | Een hoge antistoftiter of sterke antigeentiter kunnen elkaar maskeren, in dat geval is de uitslag van een van beide titers niet determineerbaar (ND). Een positief resultaat dient geconfirmeerd te worden met een immuunblot. Deze bepaling wordt door het laboratorium automatisch ingezet. |
| Informatie / contact | Administratie 088 75 588 29 of dd arts-microbioloog virologie 71762 |
| Bepaling | Antistoffen tegen HIV met immuunblot (HIV-Blot) |
|---|---|
| Techniek | immunblot |
| Indicatie | confirmatie van een positieve Alinity i HIV combo test en/of VIDAS HIV DUO ultra test |
| Materiaal | serum |
| Gewenst volume | 1 ml |
| Benodigd volume | 250 µl |
| Inzetdag | maandag, woensdag en vrijdag |
| Uitslag bekend | 1 werkdag na inzetten |
| Resultaat | positief, indeterminate, negatief |
| Opmerkingen | De immunoblot maakt onderscheid tussen HIV-1 en HIV-2. Indien de blot indeterminate is, wordt geadviseerd het onderzoek te herhalen of een HIV PCR (HIV-SRNA) bepaling aan te vragen op een nieuw monster (EDTA-bloed) |
| Informatie / contact | Administratie 088 75 588 29 of dd arts-microbioloog virologie 71762 |
| Bepaling | Kwantitatief HIV specifiek RNA (HIV-RNA) |
|---|---|
| Techniek | Alinity m HIV-1 assay (Abbott) |
| Indicatie | beoordelen behandelindicatie en vervolgen HIV-1 RNA load tijdens therapie |
| Materiaal | EDTA-bloed, liquor. Externe inzenders: EDTA-plasma en/of liquor op droogijs |
| Gewenst volume | 10 ml EDTA-bloed of 2 ml liquor |
| Benodigd volume | 600 µl EDTA-bloed of 300 µl liquor |
| Inzetdag | Elke werkdag |
| Uitslag bekend | Dezelfde of de volgende dag |
| Resultaat | kopieën/ml; positief wordt als waarde gerapporteerd ≥ 50 kopieën/ml; een waarde <50 kopieën/ml wordt als ondetecteerbaar gerapporteerd |
| Opmerkingen | De gerapporteerde onder- en bovengrens van de kwantitatieve bepaling zijn respectievelijk HIV-RNA: < 50 kopieën/ml en > 2.0 x 10e7 kopieën/ml. De techniek is niet gevalideerd voor bepaling op liquor. |
| Informatie / contact | Administratie 088 75 588 29 of dd arts-microbioloog virologie 71762 |
| Bepaling | HIV genotypische resistentie analyse |
|---|---|
| Techniek | PCR en sequentieanalyse |
| Indicatie | aantonen van resistentie tegen antiretrovirale medicatie en HIV-subtype bepaling |
| Materiaal | EDTA-bloed. Externe inzenders: EDTA-plasma op droogijs |
| Gewenst volume | 10 ml. 20 ml bij viral load <1000 kp/ml. |
| Benodigd volume | 1 ml. Bij virale load <1000 kp/ml overleg met de dd arts-microbioloog virologie. |
| Inzetdag | op maandagen |
| Uitslag bekend | binnen 2 weken na inzetdag |
| Resultaat | mutatiepatroon van protease, reverse transcriptase (RT) en integrase ten opzichte van subtype B referentiestam inclusief interpretatie van gevoeligheid voor proteaseremmers, RT-remmers en integraseremmers; HIV-subtypering |
| Opmerkingen | Standaard wordt HIV genotypische resistentie analyse verricht op het pol-gen dat protease, reverse transcriptase en integrase bevat. Voor andere genen is eerst overleg met de dienstdoende viroloog benodigd. Gag resistentie tegen protease remmers. V3: resistentie tegen CCR5-remmers. De meest recente virale lading vermelden op het aanvraagformulier. |
| Informatie / contact | Administratie 088 75 588 29 of dd arts-microbioloog virologie 71762 |
| Bepaling | HIV tropisme (RNA) |
|---|---|
| Techniek | Tropgene RNA, Sequentie analyse V3 gedeelte van het virale env gen. |
| Indicatievoorspelling | co-receptor tropisme HIV-1 bij virale load >500 kp/ml. |
| Materiaal | EDTA-bloed. Externe inzenders: EDTA-plasma op droogijs |
| Benodigd volume | gewenst 10 ml, minimaal 5 ml |
| Inzetdag | op maandagen |
| Uitslag bekend | binnen 2 weken na inzetdag |
| Resultaat | voorspelling tropisme (R5, X4) middels interpretatie van de sequentie met behulp van het interpretatie programma Geno2Pheno. |
| Opmerkingen | De meest recente virale lading vermelden op het aanvraagformulier. |
| Informatie / contact | Administratie 088 75 588 29 of dd arts-microbioloog virologie 71762 |
| Bepaling | HIV tropisme (DNA) |
|---|---|
| Techniek | Tropgene DNA, Sequentie analyse V3 gedeelte van het virale env gen. Deze test wordt deels in research setting verrricht. |
| Materiaal | Heparine volbloed op kamertemperatuur. Materiaal moet <24h na afname verwerkt worden. |
| Indicatie | co-receptor tropisme HIV-1 bij virale load <500 kp/ml |
| Benodigde volume | 20ml |
| Inzetdag | op maandagen |
| Uitslag bekend | binnen 2 weken na inzetdag |
| Resultaat | voorspelling tropisme (R5, X4) middels interpretatie van de sequentie met behulp van het interpretatie programma Geno2Pheno. |
| Opmerkingen | De meest recente virale lading vermelden op het aanvraagformulier. |
| Informatie / contact | Administratie 088 75 588 29 of dd arts-microbioloog virologie 71762 |
| Bepaling | HIV tropisme |
|---|---|
| Techniek | MT-2 assay In house fenotypische bepaling die wordt verricht in research setting. |
| Materiaal | heparine volbloed op kamertemperatuur. Materiaal moet <24h na afname verwerkt worden. |
| Indicatie | bepalen co-receptor tropisme HIV-1 bij virale load >1000 km/ml |
| Benodigde volume | gewenst 20 ml, minimaal 10 ml |
| Instuurdag | maandag, woensdag. Externe inzenders: materiaal moet dinsdag of donderdag voor 11.00h op het virologisch laboratorium aanwezig zijn. |
| Uitslag bekend | 3 weken |
| Resultaat | SI= tropisme, NSI = niet determineerbaar |
| Informatie / contact | Administratie 088 75 588 29 of dd arts-microbioloog virologie 71762 |