Erytroferese bij sikkelcelziekte

Wat gebeurt er tijdens de behandeling met erytroferese? 

Via een infuus worden de sikkelcellen verwijderd uit uw lichaam. Tegelijk ontvangt u via een ander infuus gezonde rode bloedcellen van een donor.

Wat is het doel van de behandeling met erytroferese? 

Het doel van de behandeling is om het aantal sikkelcellen te verminderen. Daardoor gaat uw HbS-percentage omlaag. Dit vermindert de sikkelcel-klachten.

Wat zijn de voorbereidingen voor deze behandeling?  

Er worden twee infusen bij u geplaatst om te gebruiken bij de behandeling. Meestal wordt er bij het inbrengen van het infuus bloed afgenomen om uw bloedgehalte, HbS en elektrolyten te controleren. 

Als het moeilijk is om uw bloedvaten aan te prikken, is het mogelijk om de procedure over één infuus te doen in plaats van over twee infusen. Dan duurt de behandeling wel langer. Een andere mogelijkheid is om een port-a-cath (PAC) te plaatsen.

Waar vindt de behandeling met erytroferese plaats? 

De behandeling vindt plaats op de dialyseafdeling in het UMC Utrecht door een dialyseverpleegkundige.

Is de behandeling met erytroferese pijnlijk? 

Het plaatsen van de infusen kan kortdurend pijnlijk zijn. U kunt met uw arts afspreken om vooraf een pijnstillende pleister te plakken. De erytroferesebehandeling is niet pijnlijk.

Hoe lang duurt de behandeling met erytroferese?  

De behandeling duurt ongeveer 3 uur. 

Hoe vaak is behandeling met erytroferese nodig?

De arts bespreekt met u hoe vaak de behandeling met erytroferese nodig is. Dat kan verschillen van iedere 4 tot iedere 10 weken.

Wat kan ik doen tijdens de procedure?  

U bent enigszins beperkt in uw activiteiten omdat u 2 infusen heeft, en niet van de afdeling af kunt. Wel kunt u tijdens de procedure eten en drinken en televisie kijken of een boek lezen. Het is niet mogelijk om gebruik te maken van het toilet, omdat u niet kunt gaan lopen tijdens de behandeling. Daarom is het belangrijk om van tevoren naar het toilet te gaan. Uiteraard kan de verpleegkundige u helpen als u toch naar het toilet moet.   

Risico’s of bijwerkingen

Het is net als bij een andere vorm van transfusie belangrijk dat u het de verpleegkundige vertelt als u klachten ervaart. De belangrijkste risico’s of bijwerkingen zijn:

• Transfusiereactie
  De meest voorkomende transfusiereactie is een koortsreactie. Daarnaast kunnen antistoffen tegen bloed van de donor gevormd worden of een reactie waarbij het (donor)bloed wordt afgebroken. Om het risico hierop te beperken, selecteren we speciale bloedproducten voor patiënten met sikkelcelziekte.
• Citraatreactie
  Een citraatreactie kan ontstaan doordat we tegelijk met de bloedcellen wat van het antistollingsmiddel citraat geven. Dit is nodig om te zorgen dat het bloed goed door de erytroferesemachine kan stromen. Als gevolg hiervan kan het calciumgehalte in het bloed lager worden. Dit kan klachten geven als tintelingen, veranderd gevoel rond de mond of aan handen/voeten, veranderde of metaalsmaak, misselijkheid/braken of trillingen. Als dat gebeurt, behandelen we dat door calcium toe te dienen. 
• Lage bloeddruk
  Lage bloeddruk is zeldzaam bij erytroferese, omdat uw eigen rode bloedcellen langzaam worden verwijderd, en tegelijk rode bloedcellen worden teruggegeven.

Voordelen van deze behandeling

Bij de behandeling met erytroferese kunnen we exact bepalen hoeveel bloedcellen we wisselen. Daardoor kunnen we meer sikkelcellen vervangen door rode bloedcellen van een donor. Dat maakt dat behandelingen met erytroferese minder vaak nodig zijn dan behandelingen met wisseltransfusies.