Kaak- en middengezichtscorrectie: grote onderkaak

Kaak- en middengezichtscorrectie: grote onderkaak

Afwijkingen in de stand van de kaken of het middengezicht (gelaat) kunnen we met een operatie corrigeren. Het doel is een evenwicht te realiseren in de kaakgewrichten, de kauwspieren en de boven- en onderkaak. Maar ook om een andere gezichtsuitdrukking en een meer gelijkmatig uiterlijk te verkrijgen. Om dit te bereiken kan het nodig zijn de onderkaak te opereren.

> Mijn patiënt doorverwijzen

Voorbereiding uitklapper, klik om te openen

Voordat we met de behandeling beginnen, krijgt u een brief met informatie over de nazorg. Lees deze informatie goed voor u met de behandeling begint.

Om uw problemen te verhelpen moeten we bijna altijd uw tanden en kiezen voorbereiden op een kaakcorrectie. Dit doet de orthodontist. Ongeveer een jaar voor de operatie krijgt u een vastzittende beugel (slotjesbeugel). Deze houdt u ook tijdens de operatie. Na de operatie gebruikt de orthodontist de beugel weer.

Het hele traject duurt anderhalf tot twee jaar. Een team voert de behandeling uit. Dit team bestaat uit een:

• Tandarts.
• Orthodontist.
• Kaakchirurg.

Als de orthodontist klaar is met de voorbereidingen, gaat u naar de kaakchirurg voor beoordeling en planning van de operatie.

Voor de operatie maken we röntgen- en portretfoto’s van uw kaken. Twee weken voor de operatie, als de voorbereidingen van de orthodontist zijn afgerond, maken we een scan van uw kaak en gebit.

Op de dag van de operatie

Na 00.00 uur moet u nuchter blijven. Dit wil zeggen dat u niet mag eten, drinken en roken. Omdat het wondgebied goed schoon moet zijn, moet u de avond of ochtend voor de operatie douchen en uw haren wassen. Ook moet u ’s ochtends uw tanden poetsen.

Om trombose te voorkomen krijgt u  meestal één keer per dag een spuitje met een bloedverdunnend middel. Als u na de operatie voldoende uit bed komt, wordt dit weer gestopt.

Wat moet u meenemen?

Hebt u een afspraak in het UMC Utrecht of wordt...

Lees meer

Tips voor het gesprek over de operatie

Met deze aandachtspuntenlijst kunt u zich voorb...

Lees meer

Tijdens de behandeling uitklapper, klik om te openen

Bij een operatie voor een te grote onderkaak wordt de botsnede zo gemaakt, dat het achterste deel met het kaakgewricht op zijn plek blijft staan. Het deel met de tanden en kiezen wordt naar achteren geschoven. Hierbij verwijdert de chirurg een klein stukje bot. Zo krijgt u een kortere kaak. De kaken worden vastgemaakt met schroefjes en een plaatje.

Bij deze operatie is het niet nodig de kiezen op elkaar vast te zetten.

Soms gebruikt de chirurg een andere operatiemethode. De botsnede wordt dan net voor het gewricht recht naar beneden gelegd. Het achterste deel, waaraan het kaakgewricht zit, wordt naar buiten gehouden en het voorste deel van de kaak met tanden en kiezen wordt naar achteren verplaatst. De botstukken overlappen dan gedeeltelijk. Nadat het kaakdeel naar achteren is verplaatst, worden de botstukken met staaldraadjes voor een periode van zes weken aan elkaar vastgemaakt.

De botsnede loopt langs de gevoelszenuw van uw onderlip. Hierdoor kunt u na de operatie tijdelijk een verdoofd gevoel aan de onderlip en kin hebben. Dit kan een paar weken tot maanden duren. U kunt uw onderlip wel normaal bewegen.
 

Anesthesie (verdoving of narcose)

Dit is algemene informatie over anesthesie

Lees meer

Operatie

Wat gebeurt er voor tijdens en na de operatie?

Lees meer

Aanvullende informatie

Om uw probleem te verhelpen, moet de orthodontist bijna altijd uw tanden en kiezen voorbereiden op een kaakcorrectie. Als deze voorbereidingen klaar zijn, gaat u naar de kaakchirurg voor beoordeling en planning van de operatie. Hiervoor is een wachttijd. Maak daarom de afspraak op de polikliniek ongeveer drie maanden voordat de orthodontist verwacht klaar te zijn met de voorbereidingen.

Voor de operatie maken we röntgen- en portretfoto’s van uw kaken. Twee weken voor de operatie maken we een scan van uw kaak en gebit.

Er zijn verschillende mogelijkheden om kaken of delen van kaken te verplaatsen. De behandeling die voor u het meest geschikt is, hangt af van de soort afwijking in de stand van de kaak.

Bij veel operaties gebruikt de mond-, kaak-, en aangezichtschirurg (MKA-Chirurg) zogenoemde driedimensionale planningstechnieken (3D). Hiermee kunnen we de uitkomst van de operaties beter voorspellen.

Meer informatie

• www.beugel.nl 

Uw gezicht

Uw kaakgewricht bepaalt voor een groot gedeelte de vorm en structuur van uw gezicht. Samen met uw neus, oren, ogen, mond en gebit bepaalt het uw gezicht en uitstraling. Het kaakgewricht is een dubbelgewricht dat zorgt voor de beweging van uw onderkaak. Deze gewrichten verbinden uw onderkaak met de schedelbasis. Omdat ze heel flexibel zijn, kan de onderkaak in alle richtingen bewegen waardoor u kunt spreken, kauwen, slikken, gapen, enzovoort.

Resultaat

Resultaten van een kaakcorrectie kunnen zijn:

• U bijt niet meer met uw ondertanden op het gehemelte van de bovenkaak.
• U hebt geen pijn meer aan uw kaakgewrichten door de stand van de onder- of bovenkaak.
• U krijgt een andere gezichtsuitdrukking en een meer gelijkmatig uiterlijk.
• U kunt uw mond weer goed sluiten, waardoor die ’s nachts niet meer uitdroogt.
• U hebt minder of geen last meer van slaapapneu.

Na de behandeling uitklapper, klik om te openen

Voordat uw behandeling begint, krijgt u een brief met informatie over de nazorg. Lees deze informatie goed voor u met de behandeling begint.

De meeste mensen hebben na de operatie nauwelijks pijn. Een gezwollen gezicht kan ongemakkelijk zijn en u kunt na de ingreep keelpijn hebben. Ook kan er de eerste dag nog wat bloed uit uw mond komen. Tijdens en na de operatie krijgt u medicijnen om zwelling van het gezicht tegen te gaan en antibiotica om infecties te voorkomen. Na de operatie krijgt u - meestal op de verpleegafdeling - elastiekjes tussen boven- en onderkaak. Om te kijken of de botstukken goed staan, maken we röntgenfoto’s. Als uw tanden en kiezen goed boven elkaar staan en u voor uzelf kunt zorgen mag u weer naar huis. Als u op de dagbehandeling wordt opgenomen, gaat u dezelfde dag weer naar huis. Bent u op een verpleegafdeling opgenomen, dan blijft u twee tot vier dagen in het ziekenhuis. Eén of twee weken na de operatie komt u terug op de polikliniek voor controle. 

Leefregels

Na de operatie is uw gezicht gezwollen en u hebt hechtingen in uw mond. Maakt na de operatie minstens vier maal per dag uw mond goed schoon: na iedere maaltijd en voor het slapen gaan. Zo:

• Voorkomt u dat u een ontsteking krijgt.
• Zorgt u ervoor dat de wond goed geneest.
• Voorkomt u dat u gebitsproblemen krijgt.
• Voorkomt u dat u tandvleesontstekingen krijgt.  

Na de operatie controleert de kaakchirurg de wond en kijkt of u uw tanden en kiezen goed op elkaar zet.
De mondhygiëniste adviseert u bij de mondverzorging. Uw lippen kunt u vet houden met lippencrème of gewone huishoudvaseline.

Eten

De eerste dagen bevalt vloeibaar voedsel het best. Als u elastiekjes tussen boven- en onderkaak hebt, kunt u daarna zachte voeding gebruiken. Zachte voeding is alle voeding wat u zonder kauwen kunt doorslikken. Als uw kiezen met staaldraadjes aan elkaar vast zitten, kunt u alleen vloeibaar voedsel gebruiken. U krijgt voedingsadviezen op de verpleegafdeling en soms geeft de diëtist u nog extra advies. Zo nodig krijgt u een recept mee voor energierijke drank.

Mogelijke bijwerkingen

Na een kaakoperatie valt pijn meestal erg mee. De eerste dagen kunt u last hebben van pijn in de keel, de mond of de kaak. Zo nodig kunt u dan pijnstillers krijgen. Uw gezicht kan flink gezwollen zijn na de operatie. Dit is na ongeveer twee dagen het ergst. Na drie of vier dagen neemt de zwelling af en het is meestal binnen drie weken verdwenen. Om de zwelling van het gezicht zo veel mogelijk te beperken, krijgt u na de operatie een ijskraag en medicijnen om de zwelling zoveel mogelijk tegen te gaan. Het is normaal dat u wat bloed in de mond krijgt na de operatie. Verder zult u merken dat het gevoel in uw lip(pen) of uw kin ‘anders’ is. Hoe ‘anders’ verschilt per soort operatie en van persoon tot persoon. Soms is er sprake van een verdoofd gevoel, soms van tintelingen. Meestal wordt na langere tijd (maanden) het gevoel weer normaal.

Mogelijke complicaties

Ook als een behandeling helemaal goed is gedaan, kunnen er problemen ontstaan. Zulke problemen noemen we complicaties. De belangrijkste complicatie bij operaties van de onderkaak is dat de kaak niet op een juiste manier splijt. Als dit gebeurt, worden de kaken gedurende enkele weken strak op elkaar gezet. Dit komt gelukkig zeer zelden voor.

Bij het UMC Utrecht uitklapper, klik om te openen

Zorgverleners mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie

Rosenberg, A.J.W.P.

Medisch afdelingshoofd mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie

van Es, R.J.J.

Mond-, kaak- en aangezichtschirurg, Hoofd-hals oncologisch chirurg

Cann, E.M. Van (Ellen)

Kaakchirurg, Hoofd-hals oncologisch chirurg

Dieleman, F.J.

Kaakchirurg, Hoofd-hals oncologisch chirurg

Janssen, N.G.

Mond-, kaak- en aangezichtschirurg

Muradin, M.S.M.

Mond-, kaak- en aangezichtschirurg

Nurmohamed, S.J. (Silke)

Mond-, kaak- en aangezichtschirurg

Zorgverleners bijzondere tandheelkunde

Brakel, R. van (Ralph)

Tandarts

Buikstra, M.H.L.

Tandarts

Créton, M.A. (Marijn)

Tandarts

Cune, M.S. (Marco)

Tandarts

Fennis, W.M.M. (Willem)

Tandarts

Graf, B.M. (Britta)

Tandarts

Oortgijsen, C.E. (Christi)

Tandarts

Ossentjuk, M. (Mark)

Tandarts

Pas, H.W.N. van der

Tandarts

Philippen, S.J.P.

Tandarts

Quirijnen, J.M.S.P. (Jac)

Klinisch psycholoog

Ross, MSc, J.N. (Jamila)

Tandarts

Schrijen-Floor, J.M. (Jacqueline)

Tandarts

Speksnijder, C.M.

Orofaciaal fysiotherapeut

Zachariasse, C.J. (Kees)

Tandarts

Wachttijden uitklapper, klik om te openen

Laatst bijgewerkt: 11-6-2018

Toegangstijd polikliniek Kaakchirurgie: 7 dagen

> Uitleg wachttijden

BELANGRIJK

Dit is de gemiddelde wachttijd. De wachttijd kan per patiënt verschillen. Het is afhankelijk van de reden voor verwijzing.

Meer weten uitklapper, klik om te openen

In het geval dat u of uw kind deze behandeling ondergaat, kunt u onder ‘Agenda’ in het patiëntportaal Mijn UMC Utrecht praktische informatie over de afspraak vinden.

Naar Mijn UMC Utrecht

Wat hoort er bij deze behandeling

• Polikliniek Mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie en bijzondere tandheelkunde
• Verpleegafdeling Mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie en bijzondere tandheelkunde (D5 west)
• Specialisme Bijzondere tandheelkunde
• Specialisme Mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie

Zorgkosten

Contact uitklapper, klik om te openen

De polikliniek is op werkdagen bereikbaar van 08.15 - 11.30 uur en van 12.15 - 16.30 uur