Kaak- en middengezichtscorrectie: kleine onderkaak
Afwijkingen in de stand van de kaken of het middengezicht (gelaat) kunnen we met een operatie corrigeren. Het doel is een evenwicht te realiseren in de kaakgewrichten, de kauwspieren en de boven- en onderkaak. Maar ook om een andere gezichtsuitdrukking en een meer gelijkmatig uiterlijk te verkrijgen. Om dit te bereiken kan het nodig zijn de onderkaak te opereren.
De kaakcorrectie
Om uw probleem te verhelpen, moet de orthodontist bijna altijd uw tanden en kiezen voorbereiden op een kaakcorrectie. Als deze voorbereidingen klaar zijn, gaat u naar de kaakchirurg voor beoordeling en planning van de operatie. Hiervoor is een wachttijd. Maak daarom de afspraak op de polikliniek ongeveer drie maanden voordat de orthodontist verwacht klaar te zijn met de voorbereidingen.
Voor de operatie maken we röntgen- en portretfoto’s van uw kaken. Twee weken voor de operatie maken we een scan van uw kaak en gebit.
Er zijn verschillende mogelijkheden om kaken of delen van kaken te verplaatsen. De behandeling die voor u het meest geschikt is, hangt af van de soort afwijking in de stand van de kaak.
Bij veel operaties gebruikt de mond-, kaak-, en aangezichtschirurg (MKA-Chirurg) zogenoemde driedimensionale planningstechnieken (3D). Hiermee kunnen we de uitkomst van de operaties beter voorspellen.
Meer informatie
Resultaat
Resultaten van een kaakcorrectie kunnen zijn:
- U bijt niet meer met uw ondertanden op het gehemelte van de bovenkaak.
- U hebt geen pijn meer aan uw kaakgewrichten door de stand van de onder- of bovenkaak.
- U krijgt een andere gezichtsuitdrukking en een meer gelijkmatig uiterlijk.
- U kunt uw mond weer goed sluiten, waardoor die ’s nachts niet meer uitdroogt.
- U hebt minder of geen last meer van slaapapneu.
Uw gezicht
Uw kaakgewricht bepaalt voor een groot gedeelte de vorm en structuur van uw gezicht. Samen met uw neus, oren, ogen, mond en gebit bepaalt het uw gezicht en uitstraling. Het kaakgewricht is een dubbelgewricht dat zorgt voor de beweging van uw onderkaak. Deze gewrichten verbinden uw onderkaak met de schedelbasis. Omdat ze heel flexibel zijn, kan de onderkaak in alle richtingen bewegen waardoor u kunt spreken, kauwen, slikken, gapen, enzovoort.
Voorbereiding uitklapper, klik om te openen
Voordat we met de behandeling beginnen, krijgt u een brief met informatie over de nazorg. Lees deze informatie goed voor u met de behandeling begint.
Om uw problemen te verhelpen moeten we bijna altijd uw tanden en kiezen voorbereiden op een kaakcorrectie. Dit doet de orthodontist. Ongeveer een jaar voor de operatie krijgt u een vastzittende beugel (slotjesbeugel). Deze houdt u ook tijdens de operatie. Na de operatie gebruikt de orthodontist de beugel weer.
Het hele traject duurt anderhalf tot twee jaar. Een team voert de behandeling uit. Dit team bestaat uit een:
- Tandarts
- Orthodontist
- Kaakchirurg
Als de orthodontist klaar is met de voorbereidingen, gaat u naar de kaakchirurg voor beoordeling en planning van de operatie.
Voor de operatie maken we röntgen- en portretfoto’s van uw kaken. Twee weken voor de operatie, als de voorbereidingen van de orthodontist zijn afgerond, maken we een scan van uw kaak en gebit.
Op de dag van de operatie
Na 0.00 uur moet u nuchter blijven. Dit wil zeggen dat u niet mag eten, drinken en roken. Omdat het wondgebied goed schoon moet zijn, moet u de avond of ochtend voor de operatie douchen en uw haren wassen. Ook moet u ’s ochtends uw tanden poetsen.
Om trombose te voorkomen krijgt u meestal één keer per dag een spuitje met een bloedverdunnend middel. Als u na de operatie voldoende uit bed komt, wordt dit weer gestopt.
Tijdens de behandeling uitklapper, klik om te openen
Bij een te kleine onderkaak wordt de onderkaak naar voren verplaatst, waardoor deze wordt verlengd. De botsnede wordt zo gemaakt, dat de botdelen na de operatie contact met elkaar blijven houden. Het deel met de tanden en kiezen wordt naar voren geschoven. Het achterste deel, met het kaakgewricht, blijft op zijn plek staan. Zo krijgt u een langere kaak, zonder dat daar extra bot voor nodig is. In de ruimte tussen de botdelen groeit nieuw bot.
De botsnede loopt langs de gevoelszenuw van uw onderlip. Hierdoor kunt u na de operatie tijdelijk een verdoofd gevoel aan de onderlip en kin hebben. Dit kan een paar weken tot maanden duren. U kunt uw onderlip wel normaal bewegen.
De chirurg bevestigt de kaakdelen aan elkaar met schroefjes en soms met een klein plaatje. Dit materiaal hoeft meestal niet verwijderd te worden. Omdat bot levend weefsel is en snel herstelt, krijgt u na de operatie weer een even sterke kaak als voor de operatie.
Na deze operatie blijven de onder- en bovenkaak los van elkaar en kunt u de mond open en dicht doen. U mag de kaak de eerste zes weken niet belasten, daarom moet u zacht voedsel eten.
Om er voor te zorgen dat uw tanden en kiezen zo recht mogelijk boven elkaar komen (beet), krijgt u na de operatie één tot drie weken elastiekjes tussen uw boven en onderkaak. U kunt dan uw mond wel open- en dichtdoen, maar niet zo ver als u gewend bent. De eerste maanden na de operatie kunt u wat lichte pijnklachten aan uw kaakgewrichten en kauwspieren hebben omdat u moet wennen aan de nieuwe beet. Deze klachten verdwijnen na een tijdje.
Mogelijke complicaties
Ook als een behandeling helemaal goed is gedaan, kunnen er problemen ontstaan. Zulke problemen noemen we complicaties. De belangrijkste complicatie bij operaties van de onderkaak is dat de kaak niet op een juiste manier splijt. Als dit gebeurt, worden de kaken gedurende enkele weken strak op elkaar gezet. Dit komt gelukkig zeer zelden voor.
Na de behandeling uitklapper, klik om te openen
Voordat uw behandeling begint, krijgt u een brief met informatie over de nazorg. Lees deze informatie goed voor u met de behandeling begint.
De meeste mensen hebben na de operatie nauwelijks pijn. Een gezwollen gezicht kan ongemakkelijk zijn en u kunt na de ingreep keelpijn hebben. Ook kan er de eerste dag nog wat bloed uit uw mond komen.
Tijdens en na de operatie krijgt u medicijnen om zwelling van het gezicht tegen te gaan en antibiotica om infecties te voorkomen. Na de operatie krijgt u - meestal op de verpleegafdeling - elastiekjes tussen boven- en onderkaak. Om te kijken of de botstukken goed staan, maken we röntgenfoto’s. Als uw tanden en kiezen goed boven elkaar staan en u voor uzelf kunt zorgen mag u weer naar huis.
De opname in het ziekenhuis duurt meestal twee tot drie dagen. Meestal kunt u na één of twee weken weer aan het werk.
Eén of twee weken na de operatie komt u terug op de polikliniek voor controle.
Leefregels
Na de operatie is uw gezicht gezwollen en u hebt hechtingen in uw mond. Maakt na de operatie minstens vier maal per dag uw mond goed schoon: na iedere maaltijd en voor het slapen gaan. Zo:
- Voorkomt u dat u een ontsteking krijgt.
- Zorgt u ervoor dat de wond goed geneest.
- Voorkomt u dat u gebitsproblemen krijgt.
- Voorkomt u dat u tandvleesontstekingen krijgt.
Na de operatie controleert de kaakchirurg de wond en kijkt of u uw tanden en kiezen goed op elkaar zet.
De mondhygiëniste adviseert u bij de mondverzorging. Uw lippen kunt u vet houden met lippencrème of gewone huishoudvaseline.
Eten
De eerste dagen bevalt vloeibaar voedsel het best. Als u elastiekjes tussen boven- en onderkaak hebt, kunt u daarna zachte voeding gebruiken. Zachte voeding is alle voeding wat u zonder kauwen kunt doorslikken.
Als uw kiezen met staaldraadjes aan elkaar vast zitten, kunt u alleen vloeibaar voedsel gebruiken. U krijgt voedingsadviezen op de verpleegafdeling en soms geeft de diëtist u nog extra advies. Zo nodig krijgt u een recept mee voor energierijke drank.
Mogelijke bijwerkingen
Na een kaakoperatie valt pijn meestal erg mee. De eerste dagen kunt u last hebben van pijn in de keel, de mond of de kaak. Zo nodig kunt u dan pijnstillers krijgen.
Uw gezicht kan flink gezwollen zijn na de operatie. Dit is na ongeveer twee dagen het ergst. Na drie of vier dagen neemt de zwelling af en het is meestal binnen drie weken verdwenen. Om de zwelling van het gezicht zo veel mogelijk te beperken, krijgt u na de operatie een ijskraag en medicijnen om de zwelling zoveel mogelijk tegen te gaan.
Het is normaal dat u wat bloed in de mond krijgt na de operatie.
Verder zult u merken dat het gevoel in uw lip(pen) of uw kin ‘anders’ is. Hoe ‘anders’ verschilt per soort operatie en van persoon tot persoon. Soms is er sprake van een verdoofd gevoel, soms van tintelingen. Meestal wordt na langere tijd (maanden) het gevoel weer normaal.
Bij het UMC Utrecht uitklapper, klik om te openen
Zorgverleners mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie
Rosenberg, A.J.W.P.
Medisch afdelingshoofd mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie
van Es, R.J.J.
Mond-, kaak- en aangezichtschirurg, Hoofd-hals oncologisch chirurg
Cann, E.M. Van (Ellen)
Kaakchirurg, Hoofd-hals oncologisch chirurg
Dieleman, F.J.
Kaakchirurg, Hoofd-hals oncologisch chirurg
Janssen, N.G.
Mond-, kaak- en aangezichtschirurg
Muradin, M.S.M.
Mond-, kaak- en aangezichtschirurg
Nurmohamed, S.J. (Silke)
Mond-, kaak- en aangezichtschirurg
Zorgverleners bijzondere tandheelkunde
Brakel, R. van (Ralph)
Tandarts
Buikstra, M.H.L.
Tandarts
Créton, M.A. (Marijn)
Tandarts
Cune, M.S. (Marco)
Tandarts
Fennis, W.M.M. (Willem)
Tandarts
Graf, B.M. (Britta)
Tandarts
Oortgijsen, C.E. (Christi)
Tandarts
Ossentjuk, M. (Mark)
Tandarts
Pas, H.W.N. van der
Tandarts
Philippen, S.J.P.
Tandarts
Quirijnen, J.M.S.P. (Jac)
Klinisch psycholoog
Ross, MSc, J.N. (Jamila)
Tandarts
Schrijen-Floor, J.M. (Jacqueline)
Tandarts
Speksnijder, C.M.
Orofaciaal fysiotherapeut
Zachariasse, C.J. (Kees)
Tandarts
Verpleegafdeling Mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie en bijzondere tandheelkunde (D5 west)
Wachttijden uitklapper, klik om te openen
Laatst bijgewerkt: 11-6-2018
Toegangstijd polikliniek Kaakchirurgie: 7 dagen
Belangrijk
Dit is de gemiddelde wachttijd. De wachttijd kan per patiënt verschillen. Het is afhankelijk van de reden voor verwijzing.
Lees meer over wachttijdenMeer weten uitklapper, klik om te openen
In het geval dat u of uw kind deze behandeling ondergaat, kunt u onder ‘Afspraken’ in het patiëntportaal Mijn UMC Utrecht praktische informatie over de afspraak vinden.
Wat hoort er bij deze behandeling
- Polikliniek Mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie en bijzondere tandheelkunde
- Verpleegafdeling Mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie en bijzondere tandheelkunde (D5 west)
- Specialisme Bijzondere tandheelkunde
- Specialisme Mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie
Zorgkosten
Meer over zorgkostenContact uitklapper, klik om te openen
Hebt u vragen? Neem dan contact met ons op. Voor het maken van een afspraak hebt u een verwijzing nodig van de huisarts of specialist.
Polikliniek Mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie en bijzondere tandheelkunde
De polikliniek is op werkdagen bereikbaar van 08.15 - 11.30 uur en van 12.15 - 16.30 uur
Verpleegafdeling Mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie en bijzondere tandheelkunde (D5 west)
Telefoonnummers van verpleegafdeling D5 west: 088 75 577 20 of