Radio-embolisatie
Radio-embolisatie is een behandeling van tumoruitzaaiingen in de lever waarbij radioactieve bolletjes via de lies worden ingebracht. Het doel van deze behandeling is het verlengen van het leven.
Radio-embolisatie is een vorm van inwendige bestraling. Het is een relatief nieuwe behandeling die al langer in Amerika wordt toegepast voor het behandelen van patiënten met leverkanker (hepatocellulair carcinoom) of uitzaaiingen in de lever (levermetastasen). De behandeling is beschikbaar voor patiënten die niet meer geopereerd kunnen worden en niet meer reageren op chemotherapie, of vanwege bijwerkingen daarmee moeten stoppen. Dit betekent dat deze patiënten niet meer beter kunnen worden (palliatieve fase).
Voorbereiding uitklapper, klik om te openen
Eerst beoordeelt het team van interventieradiologen en nucleair geneeskundigen aan de hand van informatie van uw behandelaar of u in aanmerking komt voor radio-embolisatie. Uw behandelaar zal ons een brief sturen met daarin relevante gegevens over uw ziektegeschiedenis. We vragen ook om recente scans op te sturen. Als uit deze informatie blijkt dat u mogelijk geschikt bent voor de behandeling, wordt een consult in het UMC Utrecht gepland. Tijdens dat consult verzamelen we meer informatie geven we u informatie over de behandeling.
Er wordt vaak ook bloedonderzoek gedaan. Indien nodig wordt een nieuwe scan gemaakt. Soms zal u informatie krijgen over een studie in het UMC Utrecht, zodat u de tijd heeft om na te denken of u hieraan mee wilt doen.
Alle gegevens die verzameld zijn, worden wekelijks besproken binnen het team van betrokken medisch specialisten, waarna u de uitslag krijgt van dit overleg. Als u geschikt lijkt voor de therapie volgt stap 2.
Tijdens de behandeling uitklapper, klik om te openen
Opname voor eerste angiografie (veiligheidsprocedure)
U wordt op de dag van de procedure opgenomen op de afdeling Nucleaire Geneeskunde en er wordt nogmaals bloedonderzoek gedaan. Ook kan het zijn dat een onderzoeker bij u langs komt om te vragen of u mee wilt doen aan een studie.
Vervolgens wordt u naar de angiokamer gebracht. Deze ruimte lijkt op een operatiekamer. U ligt bijvoorbeeld ook op een tafel en de medewerkers dragen groene kleding en steriele schorten. Een belangrijk verschil is dat u niet onder narcose wordt gebracht. Verder hangt er een camera boven uw buik. Daarmee kan de interventieradioloog foto's maken tijdens de procedure. Aan het begin van de angiografie krijgt u met een spuitje een plaatselijke verdoving in de lies of de pols. Daarna brengt de interventieradioloog een buisje in de slagader in de lies of de pols. Via dit buisje kan hij of zij vervolgens andere draden en buisjes in de bloedvaten brengen. Daarmee kan de leverslagader worden bereikt. Behalve de verdovingsprik in de lies, is de procedure pijnloos. U bent gedurende de hele procedure wakker.
Tijdens deze procedure worden de bloedvaten naar en rondom de lever afgebeeld. Aftakkingen vanuit de leverslagader die niet naar de lever gaan, worden eventueel dichtgemaakt met zogenaamde coils. Dat zijn kleine opkrullende draadjes. Zo wordt ervoor gezorgd dat er één weg naar de lever ontstaat. Daarna wordt een kleine hoeveelheid radioactief eiwit ingespoten. Daarmee wordt de behandeling als het ware gesimuleerd. Vervolgens wordt de lies of pols dichtgemaakt, dit kan kortdurend pijn doen. Na afloop van de angiografie wordt een scan gemaakt bij de Nucleaire Geneeskunde. De verdeling van het radioactieve eiwit in de lever kan nu worden beoordeeld. Het is belangrijk dat er géén eiwit buiten de lever zit. Dat betekent dat alle aftakkingen van de leverslagader goed dicht zijn gemaakt en zo weten we dat we de bolletjes veilig toe kunnen dienen. Bij een deel van de patiënten blijkt na de proefprocedure helaas dat het technisch niet haalbaar is om de behandeling uit te voeren.
's Middags of 's avonds na de angiografie mag u weer naar huis. Als alle scans zijn besproken in het wekelijkse overleg en de behandeling wordt goedgekeurd, krijgt u een behandeldatum. Het streven is om de behandeldatum 1-3 weken na de proefprocedure te laten plaatsvinden.
Na de behandeling uitklapper, klik om te openen
Opname voor tweede angiografie (behandeling)
Op de dag van de behandeling wordt u wordt opnieuw opgenomen op de afdeling Nucleaire Geneeskunde. Er wordt weer bloedonderzoek gedaan en naar de angiokamer gebracht. De behandeling verloopt bijna hetzelfde als de proefprocedure. Alleen worden nu de radioactieve bolletjes ingespoten. Daarbij kunt u direct pijn in de buik krijgen. Via het infuus wordt dan een pijnstillend middel toegediend.
Na de behandeling
De volgende ochtend of enkele dagen later wordt er weer een scan gemaakt bij Nucleaire Geneeskunde, waarmee de verdeling van de radioactieve bolletjes over de lever in kaart wordt gebracht. De ochtend na de behandeling mag uw meestal weer naar huis.
Herstel
De eerste dagen kunt u pijn of een raar gevoel in de maag hebben. Dit moet na enkele dagen verdwijnen. Als de pijn toeneemt, u misselijk blijft of geen eten kunt binnenhouden, dan moet u contact opnemen. Veel patiënten geven aan de week na de behandeling erg moe te zijn. Dit komt door de grote schade die de lever is aangedaan. Daar moet het lichaam van herstellen. Vrijwel altijd is dit na één of twee weken het ergst en herstelt het lichaam zich hier compleet van na enkele weken.Na de behandeling kunt u alle activiteiten oppakken; u kunt zich inspannen zo u wilt.
Vervolgconsulten
Twee weken na de behandeling belt een verpleegkundige op om te informeren hoe het met u gaat. Eén maand na de behandeling komt u weer op controle op de polikliniek. Er wordt dan ook bloedonderzoek gedaan en een scan gemaakt. De uitslagen worden met u bespreken en er wordt een vervolgafspraak met u gemaakt.
Bij het UMC Utrecht uitklapper, klik om te openen
Studies
In het UMC Utrecht lopen verschillende onderzoeken naar radio-embolisatie. Indien een patiënt voor een van deze behandelingen in aanmerking komt, zal het betreffende onderzoek uitgelegd worden (mondeling en op papier). De patiënt kan om deelname worden gevraagd. Ook zonder deelname aan onderzoek is behandeling met radio-embolisatie mogelijk.
Overzicht studies
- SIM-studie
- HEPAR Primary
- DEBIR90Y
Opereren zonder snijden
Deze behandeling valt onder ons thema 'Opereren zonder snijden'. Het is de ambitie van het UMC Utrecht om in de toekomst in één ingreep beeldgeleid te navigeren naar de tumor, deze lokaal te vernietigen zodat er geen operatie meer nodig is. Dit heeft als doel de kwaliteit van leven voor de patiënt te borgen.
Zorgverleners
Wachttijden uitklapper, klik om te openen
Lees meer over wachttijdenMeer weten uitklapper, klik om te openen
In het geval dat u of uw kind deze behandeling ondergaat, kunt u onder ‘Afspraken’ in het patiëntportaal Mijn UMC Utrecht praktische informatie over de afspraak vinden.
Wat hoort er bij deze behandeling
Zorgkosten
Meer over zorgkostenContact uitklapper, klik om te openen
Als u een afspraak wilt maken of bent u verhinderd? Neem contact op. Voor een afspraak is een verwijzing nodig.
Polikliniek Radiologie
Wilt u contact met ons opnemen na 17.00 uur of in het weekend? Belt u dan met het centrale nummer van het UMC Utrecht, 088-755 5555.