Ambulante Hysteroscopie

Bij een diagnostische hysteroscopie onderzoekt de gynaecoloog de binnenkant van de baarmoeder. Dit doet de gynaecoloog met een kijkbuis, een hysteroscoop. 

Dit onderzoek wordt bijvoorbeeld gedaan bij problemen met de menstruatie, vruchtbaarheid en zwangerschap. 

Tijdens dit onderzoek zijn ook kleine ingrepen mogelijk, zoals het verwijderen van een kleine poliep of een spiraal waarvan de touwtjes niet meer zichtbaar zijn.

Redenen voor een diagnostische hysteroscopie

Er zijn verschillende redenen voor een diagnostische hysteroscopie:

• menstruatieklachten (hevige bloeding, pijn)
• uitblijven van de menstruatie na een curettage
• verminderde vruchtbaarheid
• herhaalde vroeggeboorten
• herhaalde miskramen
• afwijkende bevindingen op een echo

Wat is een hysteroscoop?

De hysteroscoop is een dunne holle buis waar een lichtbundel doorheen gaat (zie figuur 1). Om de binnenkant van de baarmoeder goed zichtbaar te maken en het zicht helder te houden, brengt de gynaecoloog tijdens de hysteroscopie vloeistof naar binnen. De hysteroscoop is aangesloten op een camera waarvan het beeld op een beeldscherm te zien is. U kunt, indien u dat wenst, meestal zelf meekijken.

Waar wordt een diagnostische hysteroscopie uitgevoerd?

De hysteroscopie vindt plaats op het OK centrum voor planbare zorg. De reden dat het onderzoek hier plaatsvindt, is omdat de benodigde apparatuur daar aanwezig is.

Op welk moment wordt de diagnostische hysteroscopie uitgevoerd?

De hysteroscopie vindt plaats als u niet ongesteld bent. Als u geen pil gebruikt, kan het onderzoek het beste gebeuren in de eerste helft van de cyclus: dus vóór de eisprong. Dit is zeker belangrijk als u zwanger wilt worden, want op dat moment is er nog geen bevruchte eicel die zich eventueel gaat innestelen. Bij gebruik van de anticonceptiepil is onderzoek mogelijk op alle dagen dat u een pil inneemt.

Voorbereiding uitklapper, klik om te openen

Het onderzoek vindt plaats als u niet ongesteld bent. Bij de eerstvolgende menstruatie mag u contact opnemen met de receptie van het OK centrum voor planbare zorg (telefoonnummer 088-7558824, bereikbaar van 08:00-16:00 van maandag tot en met donderdag) om de hysteroscopie in te plannen. De receptioniste rekent aan de hand van uw eerste dag van uw menstruatie uit wanneer u het onderzoek kan ondergaan. Op de dag van het onderzoek meldt u zich 10 minuten voor het onderzoek bij de receptie van het OK centrum voor planbare zorg (lokatie F2). U hoeft niet nuchter te zijn.

U kunt tijdens het onderzoek wel menstruatie-achtige pijn hebben. Om deze pijn te verminderen krijgt u meestal een recept voor een pijnstiller. Deze moet u één uur voor de ingreep innemen.

Tijdens het onderzoek uitklapper, klik om te openen

Tijdens het onderzoek neemt u plaats op een gynaecologische onderzoeksbank, met uw benen in de beensteunen. De gynaecoloog doet meestal eerst een inwendig onderzoek om de grootte en de stand van de baarmoeder te beoordelen. Daarna wordt de kijkbuis met gebruik van warm water via de schede in de baarmoederhals gebracht. Vervolgens wordt deze opgeschoven richting de baarmoederholte. 

Meestal is het niet nodig, maar soms gebruikt de gyneacoloog een spreider, die in de schede wordt gebracht. De baarmoedermond wordt zichtbaar en kan eventueel met een tangetje vastgepakt worden. 

Duur van het onderzoek

Het hele onderzoek duurt ongeveer een kwartier. Bij kleine ingrepen kan het wat langer duren.

Bijzonderheden

In principe vindt het onderzoek plaats zonder verdoving. De meeste vrouwen ervaren een pijn die vergelijkbaar is met de menstruatie. Als het zonder verdoving niet lukt, wordt plaatselijke verdoving gegeven. De gyneacoloog geeft dan met een dun naaldje op een paar plaatsen in de baarmoederhals plaatselijke verdoving. U voelt dit nauwelijks. 

Als plaatelijke verdoving niet afdoende is, wordt het onderzoek gestopt. In overleg met u plannen we dan een onderzoek onder narcose of met ruggenprik in. 

Kleine ingrepen tijdens de hysteroscopie

Het is mogelijk om langs of door de hysteroscoop met een tangetje kleine ingrepen in de baarmoederholte te verrichten. 

Verwijderen van een poliep of een kleine vleesboom

Een poliep en een myoom (vleesboom) kunnen abnormaal bloedverlies veroorzaken. Een poliep is een uitstulping van het baarmoederslijmvlies die bijna altijd goedaardig is. Een vleesboom is een goedaardige uitstulping van de spierlaag van de baarmoeder in de holte van de baarmoeder. Een poliep of een kleine vleesboom kan meestal verwijderd worden met een elektrisch verhit lisje, een schaartje of een ander instrument.

Een poliep in de baarmoederholte kan door middel van hysteroscopie verwijderd worden

Figuur 3. Een myoom in de baarmoederholte kan door middel van een hysteroscopie verwijderd worden

Opheffen van kleine verklevingen in de baarmoederholte

Kleine, dunne verklevingen tussen de voor- en achterwand van de baarmoederholte zijn eenvoudig door te knippen tijdens een hysteroscopie.

Het afnemen van een biopt (weefselstukje)

Tijdens de hysteroscopie wordt meestal met een tangetje een stukje weefsel (biopt) van de baarmoederwand weggenomen voor weefselonderzoek. Hier voelt u niets van.

Na het onderzoek uitklapper, klik om te openen

Met de arts bespreekt u direct na de hysteroscopie de bevindingen.

Naar huis

Na afloop kunt u snel weer naar huis. Als het onderzoek onder narcose of met een ruggenprik plaatsvond, moet u nog enige uren in het ziekenhuis blijven. Het merendeel van de vrouwen heeft na afloop weinig klachten, maar enkelen hebben wel pijn of voelen zich niet zo lekker. Het is dan ook verstandig dat iemand u thuisbrengt.

Bloedverlies

Na het onderzoek hebt u vaak enkele dagen bloedverlies of bruine afscheiding. Ook is de onderbuik vaak de eerste dagen nog gevoelig.

Activiteiten

Sommige vrouwen voelen zich na de ingreep nog vervelend. Het is dan ook het beste op de dag van het onderzoek rustig aan te doen. De dag erna kunt u meestal uw gewone bezigheden weer oppakken. Na een hysteroscopie onder narcose of ruggenprik kan het verstandig zijn een paar dagen vrij te nemen.

Gemeenschap

Als er geen bloedverlies meer is, is er geen bezwaar tegen geslachtsgemeenschap.

Controleafspraak

Een controleafspraak is meestal niet nodig. 

Mogelijke complicaties

Een diagnostische hysteroscopie veroorzaakt zelden complicaties. Het kan gaan om:

• ruim bloedverlies
• een ontsteking
• overgevoeligheid
• een klein gaatje in de baarmoederwand

Ruim bloedverlies

Een diagnostische hysteroscopie geeft meestal wat bloedverlies, dat binnen een paar dagen stopt. Heel zelden is het bloedverlies meer dan een flinke menstruatie. Neem dan contact op met de gynaecoloog.

Ontsteking

Koorts en toenemende buikpijn kunnen wijzen op een ontsteking van de baarmoederholte en/of de eileiders. Behandeling met antibiotica is dan noodzakelijk. Ook deze complicatie is zeldzaam. Neem bij deze verschijnselen contact op met de gynaecoloog.

Overgevoeligheid

U kunt overgevoelig blijken te zijn voor de tabletjes pijnstilling, jodium of voor het middel waarmee plaatselijke verdoving wordt ingebracht. Als u weet dat u ergens overgevoelig voor bent, vertel dit dan voor het onderzoek. Een overgevoeligheidsreactie treedt zeer zelden op. Klachten zijn duizeligheid, hartkloppingen en een ziek gevoel. Soms treden de verschijnselen pas later op als u weer thuis bent. Neem bij deze klachten contact op met de gynaecoloog.

Een gaatje in de wand van de baarmoeder

In zeldzame gevallen ontstaat tijdens de hysteroscopie een gaatje in de wand van de baarmoeder (perforatie). Als er een gaatje zou ontstaan dan moet de hysteroscopie direct gestopt worden. Omdat de baarmoederwand een spier is die samentrekt, geneest zo’n klein gaatje vanzelf.

Tot slot

Wanneer u in de dagen na het onderzoek abnormale buikpijnklachten heeft of koorts boven de 38 graden, neem dan contact op met de polikliniek gynaecologie, telefoonnummer: 088-7557554 of met de dienstdoende arts-assistent gynaecologie (gedurende avond en weekend), telefoonnummer: 088 75 555 55 en vraag naar de dienstdoende arts-assistent gynaecologie.

Vragen?

Mocht u naar aanleiding van deze informatie nog vragen hebben dan kunt u van maandag t/m vrijdag tussen 8.00 en 10.00 uur contact opnemen met de polikliniek gynaecologie, telefoonnummer: 088 75 575 54.

Contact uitklapper, klik om te openen

Het maken van afspraken kan op werkdagen van 08.00 - 16.00 uur.