angiografie endovasculaire behandeling hersenaneurysma

Wat is een endovasculaire behandeling?
Endovasculaire behandeling is het afsluiten van het aneurysma vanuit de bloedvaten (door de neuro interventie-radioloog).

Wat is een hersenaneurysma?
Onder een aneurysma in de hersenen wordt verstaan een uitstulping van de wand van een hersenslagader. Aangeboren is er een zwakke plek in de wand van een hersenslagader. Onder invloed van o.a. de bloeddruk ontstaat er een uitstulping van de vaatwand. Met de jaren wordt de uitstulping (aneurysma) steeds groter. Het aneurysma bevindt zich vaak op de splitsing van twee slagaders.

Omdat de wand van het aneurysma zwakker is, kan het aneurysma barsten en treedt er een hersenbloeding op. De gevolgen van de bloeding hangen sterk af van de plaats en uitgebreidheid van de bloeding. Andere klachten van een aneurysma  kunnen zijn: epileptisch insult of neurologische uitvalsverschijnselen.

Dit is informatie over een aneurysma en de behandeling hiervan. Ieder aneurysma is anders en er zijn verschillende behandelmogelijkheden. Tijdens een poligesprek met de neuro interventie-radioloog kan specifieke informatie over uw behandeling gegeven worden.

De keuze van het embolisatie materiaal hangt onder andere af van de plaats, grootte en vorm van het aneurysma. Het aneurysma wordt afgesloten (geemboliseerd)  met coils, een WEB of met behulp van een flow-stent. Om te zorgen dat de coils goed in het aneurysma blijven zitten, is soms ook een stent nodig.

Lees meer informatie over behandelingen:
interventieradiologie bij neuro-interventies

Voorbereiding uitklapper, klik om te openen

Bent u zwanger?

Neem contact op met de afdeling radiologie

Wanneer er (mogelijk) een stent geplaatst gaat worden, moet u enkele dagen voor de behandeling starten met 2 soorten bloedverdunners. Bij een stentplaatsing bestaat het risico dat er stolsels ontstaan op de stent. Om dit risico zo klein mogelijk te maken, zijn deze specifieke bloedverdunners noodzakelijk.

De werking van deze bloedverdunners wordt gecontroleerd op de dag van opname. Wanneer de werking hiervan onvoldoende is, zal de medicatie aangepast worden. Alleen indien er tijdens de behandeling daadwerkelijk een stent geplaatst wordt, dient u deze bloedverdunners tot enkele maanden na de behandeling te gebruiken.

In dat geval kan het zijn dat ongeveer een week na de behandeling nogmaals de werking van de bloedverdunners getest moet worden. Dit kan helaas alleen in het UMC Utrecht. U krijgt dan bij ontslag een formulier mee om bloed te laten prikken.

Tijdens het onderzoek uitklapper, klik om te openen

Door de verpleging wordt u naar de afdeling radiologie gebracht. Een medewerker haalt u op uit de wachtruimte en begeleidt u naar de onderzoeksruimte. In de onderzoeksruimte stellen we u een aantal controle vragen (naam, geboortedatum, medicijn gebruik) om de procedure veilig te laten verlopen.  In de onderzoeksruimte schuift u uit uw bed naar de onderzoekstafel. U komt op uw rug op de onderzoekstafel te liggen. U wordt aangesloten op de bewakingsapparatuur, zo kunnen wij uw bloeddruk en zuurstofgehalte tijdens de procedure meten. Medewerkers van de afdeling anesthesie brengen u in slaap.

Een bloedvat wordt aangeprikt in de lies. Via een dun slangetje (katheter) dat wordt ingebracht in het bloedvat kan het contrastmiddel worden ingespoten om de bloedvaten in beeld te brengen. Om het aneurysma te kunnen behandelen moet er een nog dunnere katheter tot bij het aneurysma geplaatst worden. Vervolgens wordt het aneurysma afgesloten van de bloedstroom. Hiervoor zijn meerdere opties mogelijk en is afhankelijk van de plaats, grootte en vorm van het aneurysma. Het aneurysma kan dichtgemaakt (geëmboliseerd) worden met coils, een WEB of met behulp van een flow-stent of een combinatie van deze behandelingen. 

Als het onderzoek klaar is, wordt de aanprikplek in de lies dichtgemaakt door een inwendige hechting te plaatsen.

Om het risico op infectie zo klein mogelijk te houden wordt in de onderzoeksruimte steriel gewerkt. Dat wil zeggen, zoals op een operatiekamer, met speciale kleding en hygiëne regels. 

Mogelijke complicaties
Bij iedere behandeling bestaat er een kans op een complicatie. Hoe groot dit risico is, hangt af van uw algehele conditie, het aneurysma  en de behandeling. Het gemiddelde behandelrisico is 3-5%.

Mogelijke complicaties zijn:

• Neurologische uitval, als gevolg van:
  -Bloeding tijdens de behandeling
  -Embolie/stenttrombose tijdens of na de behandeling
  -Zwelling van het aneurysma. Dit kan tijdelijke (toename) van uitvalsverschijnselen geven. Hiervoor kan (preventief) medicatie voorgeschreven worden.
  -Tijdelijke blindheid (2 - 3dagen) a.g.v. het contrastmiddel
• Bloeduitstorting in de lies. Bij de punctieplaats in de lies kan een bloeduitstorting ontstaan. Dit geeft soms pijnklachten, maar verdwijnt na enkele dagen tot een week. Er kan een verkleuring, doofheid of temperatuurverandering optreden in het behandelde been of de lies waar de katheter in geplaatst was. Neemt u dan contact op met de huisarts.
• Nabloeding in de lies. De plaats waar de katheter in de lies heeft gezeten kan nog na enkele uren gaan nabloeden. Het wondje in de lies zal dan pomp- of golfsgewijs gaan bloeden. Druk dan met uw vingers de slagader in de lies dicht (of laat iemand anders dit doen) en waarschuw direct de huisarts.
• Infectie. Er is toenemende zwelling in de lies en de lies is pijnlijk en u heeft mogelijk koorts. Neemt u contact op met de huisarts.
• Allergische reactie. Een overgevoeligheidsreactie op het jodium houdend contrastmiddel kan optreden. Vaak is dit tijdens of vlak na het onderzoek (jeuk, galbulten, benauwdheid). Wanneer u hier last van krijgt als u weer thuis bent, neem dan contact op met de huisarts.

Duur van het onderzoek
De duur van de behandeling is vaak 2 à 3 uur, dit is afhankelijk van het verloop van het onderzoek. 

Zodra de behandeling klaar is zal de radioloog contact opnemen met uw 1^e contactpersoon om te vertellen hoe de behandeling is verlopen. Het duurt dan nog ongeveer 1 ½ uur voor u weer terug bent op de verpleegafdeling.

De radioloog zal voor u met ontslag gaat, zelf nog bij u langs lopen op de afdeling om te vertellen hoe de behandeling is verlopen.

Na het onderzoek uitklapper, klik om te openen

• Na een behandeling onder narcose wordt u naar de uitslaapkamer gebracht. 
• u wordt door de verpleging opgehaald en teruggebracht naar de afdeling
• na het onderzoek is het advies extra te drinken en u mag ook direct weer eten
• in principe blijft u 1 nacht in het ziekenhuis, de zaalarts bepaalt wanneer u naar huis gaat

Zodra de behandeling klaar is zal de radioloog contact opnemen met uw 1^e contactpersoon om te vertellen hoe de behandeling is verlopen. De radioloog zal voor u met ontslag gaat, zelf nog bij u langs lopen op de afdeling om te vertellen hoe de behandeling is verlopen.

Controles

• Om te controleren of  het aneurysma helemaal afgesloten is, krijgt u nog 2x een controle onderzoek. Dit kan een CT-scan, een MRI-scan of een angiografie zijn. Ook een combinatie hiervan is mogelijk. Indien er een controle angiografie plaatsvindt, is dit tijdens een dagopname. U krijgt dan geen narcose, alleen lokale verdoving in de lies.
• Mocht u na de behandeling nog behoefte hebben aan een gesprek met de neuro interventieradioloog, neemt u dan contact op met de angiokamer: 088-7574617.

De uitslag
De radioloog maakt na afloop van het onderzoek een verslag. Dit verslag wordt naar de arts gestuurd die het onderzoek voor u heeft aangevraagd. Deze arts bespreekt de definitieve uitslag met u.

Veelgestelde vragen uitklapper, klik om te openen

Contact uitklapper, klik om te openen

Wilt u contact met ons opnemen na 17.00 uur of in het weekend?
Belt u dan met het centrale nummer van het UMC Utrecht, 088-755 5555.