Misoprostol bij een miskraam

U bent zwanger, maar er is echografisch vastgesteld dat er helaas sprake is van een miskraam en de zwangerschap dus niet levensvatbaar is. Hoe nu verder? Ons advies is om eerst een aantal weken af te wachten of de miskraam spontaan op gang zal komen. Indien u dit niet wilt zijn er twee mogelijkheden.

Misoprostol uitklapper, klik om te openen

U kunt gebruik maken van een geneesmiddel dat de miskraam op kan wekken, genaamd Misoprostol (Cytotec). Misoprostol is een middel dat niet voor het opwekken van een miskraam geregistreerd is, maar voor het voorkomen van maagzweren. Wel is uit onderzoek gebleken dat het middel effectief is voor het opwekken van een miskraam.

De behandeling bestaat eruit dat u 4 tabletten van 200 µgram in de vagina brengt. Op ieder tablet een druppel kraanwater laten vallen voor het inbrengen. Zodat de medicatie beter oplost. Dit doet u gewoon thuis; na het inbrengen blijft u een half uur liggen zodat de werkzame stof goed kan worden opgenomen. Hierna kan u weer rond lopen. Bij de meeste patiënten zal dan binnen 24 uur de miskraam op gang komen. Dit gaat in het algemeen gepaard met buikkrampen en bloed- en weefselverlies. Het bloedverlies kan soms ruim zijn (meer dan een normale menstruatie). U kunt tegen de pijn paracetamol tabletten en zonodig diclofenac tabletten gebruiken. U krijgt hiervoor van ons een schema mee. Indien er niet binnen 24 uur reactie is geweest op de 1e dosis van 4 tabletten dan kan u de volgende dag een 2e dosis van 4 tabletten inbrengen.

U krijgt een controle afspraak binnen 1 week nadat de Misoprostol is ingebracht. Er wordt dan met behulp van de echo gekeken of het vruchtzakje in zijn geheel verdwenen is. Is dit het geval, dan is geen verder ingrijpen noodzakelijk. Het bloedverlies kan tot 1 a 2 weken na het opwekken van de miskraam voortduren en wordt geleidelijk aan minder.

Gebleken is dat bij 90 % van de patiënten met behulp van Misoprostol de miskraam op gang wordt gebracht. Bij een gedeelte van deze patiënten (ongeveer 10 %) moet alsnog een curettage verricht worden in verband met achtergebleven resten van de zwangerschap. Bij 10 % van de patiënten heeft de Misoprostol helemaal geen effect. Al met al heeft u 80 % kans dat u met deze aanpak de miskraam zonder verder ingrijpen doormaakt.

De belangrijkste bijwerkingen van Misoprostol zijn diarree, hoofdpijn en duizeligheid. Het middel mag niet gegeven worden bij patiënten die overgevoelig zijn voor prostaglandines, en voorzichtigheid moet betracht worden bij patiënten met hoge bloeddruk, vaatlijden, bijnierziektes, ernstige CARA, porphyrie, langdurig corticosteroïde gebruik, hoge druk in de oogbol.

Curettage uitklapper, klik om te openen

De tweede mogelijkheid is het ondergaan van een curettage. U moet dan op de afdeling dagbehandeling worden opgenomen. Over het algemeen is het mogelijk binnen een week de ingreep te plannen. De ingreep vindt plaats onder een lichte narcose. Een curettage is vrijwel altijd afdoende om de zwangerschap te beëindigen.

Bij een curettage is er een zeer klein risico dat er beschadigingen optreden aan de baarmoederwand met als gevolg mogelijk verminderde kans op een zwangerschap in de toekomst.

Samengevat: Als de zwangerschap niet intact blijkt te zijn en een miskraam niet vanzelf op gang komt is Misoprostol een mogelijke behandeling om de miskraam op te wekken. Hiermee kan meestal een curettage worden voorkomen.

Wij wensen u veel sterkte toe!

Contact uitklapper, klik om te openen

Het maken van afspraken kan op werkdagen van 08.00 - 16.00 uur.